ओआरएस: निर्जलीकरण में एक वरदान

ओआरएस क्या है?

ओरल रि-हाइड्रेशन लवण: यह डब्ल्यूएचओ / यूनिसेफ द्वारा दिया गया एक ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट फॉर्मूला है, जिसका उपयोग सभी आयु वर्गो में दस्त के सुधार के लिए और निर्जलीकरण को ठीक करने के लिये किया जाता है। यह पाउडर के पाउच / तैयार घोल में  रूप में उपलब्ध है या इसे आसानी से घर पर भी बनाया जा सकता है।

यह किस प्रकार काम करता है?

इलेक्ट्रोलाइट्स और चीनी का एक साथ संयोजन आंतो से पानी और इलेक्ट्रोलाइट के अवशोषण को उत्तेजित करता है और इसलिए दस्त और उल्टी जैसी स्थितियों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट के कमी को सही करने में सक्षम होता है।

ओआरएस दिवस मनाने के कारण?

ओआरएस दिवस हर साल 29 जुलाई को मनाया जाता है:

• निर्जलीकरण सुधारने की कम लागत वाली विधि के रूप में ओरल रिहाइड्रेशन साल्ट्स (ओआरएस) के महत्व के बारे में जागरूकता फैलाने के लिये।
• कई विकासशील देशों में डायरिया शिशुओं और छोटे बच्चों में, मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।
• निर्जलीकरण विशेष रूप से शिशुओं, बच्चों और बूढ़ों को प्रभावित करता है।
• दस्त आम तौर पर कई दिनों तक रहता है, और शरीर में पानी और नमक की कमी कर देता है, जो जीवित रहने के लिए आवश्यक हैं। वास्तव में दस्त से मरने वाले लोगों में से अधिकांश शरीर में अत्यधिक निर्जलीकरण और तरल पदार्थो के नुकसान होने से मर जाते हैं।

ओआरएस के प्रकार क्या हैं?

• मानक WHO ओआरएस
• कम ऑस्मोलैरिटी वाली ओआरएस
• सुपर ओआरएस
• चावल का आटा आधारित ओआरएस
• रिसोमाल (ReSoMal)

कम ऑस्मोलैरिटी वाली ओआरएस की संरचना?

जनवरी 2004 से, डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ द्वारा नए ओआरएस फॉर्म्युलेशन (कम ऑस्मोलैरिटी वाली) की सिफारिश की गई है।

पाउडर के रूप में उपलब्ध डब्ल्यूएचओ ओआरएस को कैसे तैयार करें?

• ओआरएस पैकेट की सामग्री को अच्छी तरह से साफ किये हुये कंटेनर में रखें।
• सबसे पहले पैकेट पर लिखे निर्देशों को पढ़ें और उसी के अनुसार स्वच्छ पानी की मात्रा को माप कर डालें।
• बहुत कम पानी डालने से दस्त बदतर हो सकता है।
• धोलने के लिये सिर्फ पानी का उपयोग करें। दूध, सूप, फलों के रस या किसी भी शीतल पेय में ओआरएस न मिलाएं। अलग से चीनी न डालें।
• बहुत अच्छी तरह से मिला लें, और एक साफ कप से बच्चे को पिलायें। बोतल का उपयोग नहीं करें।
• जीवाणु संदूषण के जोखिम से बचने के लिए, ओआरएस को ढक कर रखें और  बनाने के 24 घंटे के भीतर ही उपयोग कर लें।

घर पर ओआरएस कैसे तैयार करें?

यदि ओआरएस पैकेट उपलब्ध नहीं हैं, तो पानी, चीनी और नमक की मदद से ओआरएस घर पर तैयार किया जा सकता है:

• स्वच्छ पानी - 1 लीटर - 5 कप (प्रत्येक कप लगभग 200 मिलीलीटर।)
• चीनी - छह चम्मच (1 चम्मच = 5 ग्राम)
• नमक - आधा चम्मच
• चीनी घुलने तक मिश्रण को हिलाएँ
• यह मिश्रण निर्जलीकरन के समाधान के लिए अधिकांश मामलों में पर्याप्त है और पुन: जलयोजन के लिए बहुत ही प्रभावी है लेकिन अवयवो को सही मात्रा में मिलाने के लिये बहुत सावधानी बरतें।
• बहुत अधिक चीनी दस्त को बदतर बना सकती है और बहुत अधिक नमक बच्चे के लिए बेहद हानिकारक हो सकता है।

कितना ओआरएस ड्रिंक दिया जा सकता है?

जितना संभव हो सके बच्चे को ओआरएस पीने के लिए प्रोत्साहित करें।

• 2 साल से कम के बच्चे को प्रत्येक पानी वाले मल के बाद, (एक बड़े 250 मिलीलीटर कप से) कम से कम 1/4 से 1/2 कप ओआरएस की आवश्यकता होती है । हर 2-3 मिनट में 1-2 चम्मच घोल पिला दें।
• 2 साल या उससे अधिक उम्र के बच्चे को, प्रत्येक पानी वाले मल के बाद कम से कम 1/2 से 1 पूरे बड़े कप (250 मिली लीटर) ओआरएस पीलाना चाहिए।
• अगर बच्चे को उल्टी हो जाती है तो - 10 मिनट तक प्रतीक्षा करें। पुन: प्रयास करें और हर 2-3 मिनट में एक चम्मच ओआरएस पिला दें।
• यदि बच्चा स्तनपान करता है, तो उसे ओआरएस के साथ जारी रखें।
• दस्त में ओआरएस के साथ जींक की गोली भी दें। 6 माह से कम के बच्चे को हर रोज 10 मिलि ग्राम की गोली और 6 माह से ज्यादा के बच्चे को हर रोज 20 मिलि ग्राम की गोली, 10-14 दिनों तक दी जाती है।
• वयस्कों को, वे जितना चाहें उतना ओआरएस दे सकते हैं।
• यदि कोई बच्चा अनुमानित मात्रा से अधिक ओआरएस लेना चाहता है और उल्टी नहीं करता है, तो अधिक पिलाने में कोई नुकसान नहीं है।
• यदि कोई बच्चा आवश्यक ओआरएस मात्रा पीने से इनकार करता है और निर्जलीकरण के लक्षण गायब हो गए हैं, तो पुनर्जलीकरण पूरा हो गया है।

पहले 4 घंटे के दौरान ओ आर टी (ओरल रिहाइड्रेशन थिरेपी) के लिए दिशानिर्देश:

संदर्भ:

1. Park K. Park's textbook of preventive and social medicine. 25th. Jabalpur, India: M/S Banarsidas Bhanot. 2019.
2. WHO, UNICEF (2004), Clinical management of acute diarrhoea, WHO/UNICEF Joint statement
3. WHO (2005), The treatment of diarrhoea, a manual for physicians and other senior health workers, Deprtment of Child and Adolescent health and Development, WHO.
4. Bhattacharya SK, Dutta P, Dutta D, Chakraborti MK. Super ORS. 
5. Sabchareon A, Chongsuphajaisiddhi T, Kittikoon P, Chanthavanich P. Rice-powder salt solution in the treatment of acute diarrhea in young children. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1992;23(3):427-432.
6. IDCF 2015 Intensified Diarrhoea Control Fortnight 27th July- 8th August, 2015, TOOL KIT, National Health Mission.
7. https://rehydrate.org/ors/ort.htm
8. https://www.cdc.gov/cholera/treatment/rehydration-therapy.htm
9. https://www.unicef.org/sowc96/joral.htm
10. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69227/WHO_FCH_CAH_06.1.pdf;jsessionid=386F59E6FDDFB2EF303D3774338ACBBA?sequence=1
11. https://www.nhp.gov.in/ors-day_pg#:~:text=ORS%20Day%20is%20celebrated%20every,children%20in%20many%20developing%20countries.
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8855579/